Is there a role for sigmoidoscopy in symptomatic patients? Analysis of a study correlating distal and proximal colonic neoplasias detected by colonoscopy in a symptomatic population

BACKGROUND: Colonoscopy is the gold standard exam to investigate patients with colonic complaints. However, its availability is limited in developing countries. Sigmoidoscopy has been advocated as a first procedure in colorectal cancer screening strategies, in order to select those who need colonoscopy. AIM: To study the correlation between distal and proximal colonic neoplasias in symptomatic patients 50 years or older and patients 40 to 49 years old who underwent colonoscopy at a gastrointestinal endoscopy unit in 1999 and 2000 with the purpose to evaluate its role in a symptomatic population. METHODS: All colonoscopies performed in our Department in 1999-2000 were reviewed. The distal colon was defined as the colonic segment aboral to the splenic flexure. Advanced neoplasias were defined as adenomas larger than 10 millimeters and adenocarcinomas. RESULTS: Of the 2,701 colonoscopies retrieved, 1,125 were enrolled in this study. Prevalence rates for adenoma, advanced adenoma and carcinoma were 28.9 percent, 4.6 percent and 4 percent in the group of 830 patients 50 years or older (mean age 65 years, 491 women). The finding of one small (<10 mm) adenoma in the distal bowel doubled the likelihood of finding a proximal neoplasia (OR = 2.12, 95 percent CI, 1.27-3.54), and multiple (OR = 3.99, 95 percent CI, 1.72-9.28) or advanced (OR = 3.73, 95 percent CI, 1.81-7.7) adenomas increased this risk even further. Of the patients without adenoma or carcinoma in the distal colon, 1.93 percent had proximal advanced neoplasia. In the group of 40 to 49-year-old patients (n = 395; mean age 44.8 years, 208 women) the prevalence of adenomas (14.9 percent), advanced adenomas (3.4 percent), and carcinomas (1.7 percent) was lower. CONCLUSIONS: The likelihood of finding a proximal lesion is greater in patients with distal neoplasias. This likelihood is further increased when adenomas are multiple or larger than 10 mm. One out of 52 patients 50 years or older...

RACIONAL: A colonoscopia é o exame padrão-ouro na investigação de pacientes com sintomas intestinais baixos. Entretanto, sua disponibilidade é restrita em países com poucos recursos financeiros. OBJETIVO: Como a retossigmoidoscopia flexível tem sido defendida como o primeiro procedimento em estudos de rastreamento populacional para o câncer de cólon e reto, selecionando aqueles que necessitam colonoscopia, estudou-se a correlação entre a presença de neoplasias proximais e distais nos pacientes com idade entre 40 e 49 anos e naqueles com idade igual ou superior a 50 anos submetidos a colonoscopia, objetivando avaliar o papel deste exame segmentar em uma população sintomática. MÉTODOS: Todas as colonoscopias realizadas no Departamento de Coloproctologia do Complexo Hospitalar da Santa Casa de Porto Alegre, RS, no período de 2 anos, foram retrospectivamente estudadas. O cólon distal foi definido como o segmento colônico aboral à flexura esplênica. Neoplasias avançadas foram definidas como adenomas com tamanho superior a 1 cm ou adenocarcinomas. RESULTADOS: Das 2 701 colonoscopias realizadas naquele período, 1 125 foram incluídas no estudo. Destas, 830 foram feitas em pacientes com idade igual ou superior a 50 anos (média de idade de 65 anos, 491 mulheres) e a prevalência de adenomas, adenomas avançados e carcinoma foi 28,9 por cento, 4,6 por cento e 4 por cento, respectivamente. A presença de um adenoma pequeno (<1 cm) no cólon distal dobrou a probabilidade de coexistir uma neoplasia proximal (RC = 2.12, IC 1.27-3.54), sendo este risco maior quando os adenomas eram múltiplos (RC = 3.99, IC 1.72-9.28) ou avançados (RC = 3.73, IC 1.81-7.7). Entre os pacientes com o segmento colônico distal livre de adenomas ou carcinomas, 1,93 por cento apresentavam neoplasias proximais avançadas. No grupo de pacientes com idade entre 40-49 anos (n = 395; média de idade 44,8 anos, 208 mulheres), a prevalência de adenomas (14,9 por cento), adenomas avançados...

Tumor de Buschke-Loewenstein: relato de três casos / Buschke-Loewenstein tumor: three cases reported

Os tumores de Buschke-Loewenstein caracterizam-se por envolver estruturas vizinhas e profundas sem originar metástase. A recidiva é alta e progressivamente pior chegando a malignizaçäo. Dos três casos aqui apresentados, dois tiveram recidivas e um deles evoluiu para Carcinoma Verrucoso. As complicaçöes pré-operatórias mais importantes foram sangramento da lesäo, incontinência fecal, fístulas e abscessos. Näo houve óbito diretamente relacionado a enfermidade. Todos os pacientes foram submetidos a ressecçäo abdômino-perineal do reto

Schwannoma degenerado de intestino delgado: relato de caso / Degenerated schwannoma of small intestin: a case report

Tumores neurogenicos do trato gastrointestinal sao raros na populacao geral, mas podem ocorrer em 11 a 25 por cento dos pacientes com doenca de von Recklinghausen que, em investigacao para dor abdominal, revelou duas massas abdominais, sendo uma em jejuno e epiploo e a outra infra-renal a direita. A primeira, ao exame anatomopatologico evidenciou ser schwannoma degenerado e a segunda, neurofibroma. Discutem-se os achados, metodos diagnosticos, bem como o prognostico para este caso